手术麻醉科
信息来源：kqyy 作者：kqyy 发布时间：2018-09-06
科室简介 手术麻醉科创建于1993年，是广西口腔专业集临床、教学、科研为一体的麻醉学科中心。为全国麻醉专业住院医生规范化培训基地（协同基地）。主要工作任务是口腔颌面外科手术的麻醉管理和口腔门诊治疗的麻醉管理，为患者提供舒适化口腔治疗服务。科室同时承担了全院的急救和复苏工作。建科以来已安全实施麻醉数万人次。科室现有医生7名，均具备硕士以上学位。其中高级职称3人，中级职称3人。科主任施小彤为麻醉学主任医师（教授），硕士研究生导师。临床设置3个工作单元：临床麻醉；恢复室；门诊口腔治疗室。均配置了高端进口麻醉机及监护设备。为广大的患者提供一整套麻醉，镇静，监护等口腔舒适化治疗服务。科室多次开展口腔急救和门诊镇静全麻的培训班，为全区培养和输送相关技术及人才。收到很好的社会效益。 全体医护合影 全体医生 全体护士 开展项目: 1. 口腔颌面外科手术麻醉。 2. 困难气道的插管处理（经鼻气管插管），居区内领先水平。 3. 特殊儿童镇静全麻下口腔治疗（舌唇系带短、低龄龋齿，智障，牙科畏惧症儿童，牙外伤，舌外伤等），成人患者镇静全麻下口腔治疗（镇静全麻下洁牙，种植牙，拔牙等）。 4. 身心障碍患者监护镇静下口腔治疗（高血压、冠心病、偏瘫等特殊病例）。 5. 日间手术的麻醉。 新技术项目 1. 电子软镜下气管插管技术 口腔颌面外科病人大多存在困难气道，气管插管的风险较高，在清醒表面麻醉下使用电子软镜下鼻腔气管插管，提高经鼻气管插管的成功率，减少插管损伤，减少了麻醉相关的并发症，减少了气管切开的发生率，利于患者的早期康复。目前我科室清醒表面麻醉下电子软镜下鼻腔插管技术位于全区领先水平。 电子软镜气管插管 2. 术前血液稀释自体输血术 术前血液稀释自体输血术是在手术前对估计手术中出血较多的病人，在麻醉诱导时抽取患者自身一定量的血液，将此部分血液恰当储存保管，在术中当病人需要时再将此部分血液回输给病人，以达到减少异体输血量的目的。 由于自体输血可以缓解血源紧缺并有效预防血液传播性疾病、溶血等不良反应的发生，且具有方法简单易行、耗费低的优点，故此项技术的实施可减少大量的异体输血量，有利于患者的术后康复，同时可以缓解当今社会血源紧缺的情况。 3. 口腔疾病治疗及头面部手术的镇静（镇痛）技术 口腔头面部手术的镇静镇痛技术主要是指患者行口腔治疗时，在保持患者意识清醒的情况下，使用一定剂量的镇静镇痛药，以减轻患者对口腔治疗的恐惧情绪，使患者能更好的配合医务人员开展各种治疗，特别适应于儿童，及某些有系统性疾病，比如高血压，心脏病，脑血管意外等的人群。 口腔头面部手术的镇静镇痛技术对医务人员的技术要求比较高，要求医务人员有丰富的临床经验，为患者提供个性化的治疗方案，以保障病人在镇静镇痛期间的生命安全及达到镇静镇痛的目的。从而达到舒适化口腔治疗的最终目的。 4. 靶控输注技术（计算机控制药物输注技术） 靶控输注，亦称计算机控制药物输注，该技术关键是麻醉药的血流动力学参数与计算机控制的输注系统结合，达到适应不同病人和不同外科手术刺激水平的靶血药浓度。为病人提供更精准的麻醉服务。此技术要求麻醉医生对各类手术的麻醉深度要有更为精准的掌控，以达到更精准的麻醉，使麻醉期间的麻醉用药更合理，苏醒更快更安全，从而降低麻醉风险。 继续教育与培训 1. 口腔急救处理培训班 2. 口腔门诊镇静与麻醉培训班 急救处理培训班 继续教育培训班 教学科研 手术麻醉科为全国麻醉专业住院医生规范化培训基地。承担着麻醉学专业住院医生的规范化培训工作，还承担带教麻醉学硕士研究生的任务。近年来，科室承担的科研课题如下： 1. 广西科学基金项目：儿童围术期焦虑的药物干预和行为干预 2. 广西医疗卫生重点科研课题：拔牙患者牙科焦虑症的药物干预 3. 广西科技公关项目：儿童牙科焦虑症影响因素分析与治疗的研究 4. 广西医疗卫生适宜技术研究与开发项目：远程缺血预处理对大鼠肌皮瓣血管内皮缺血再灌注损伤影响的实验研究和临床研究 专心工作 悉心照顾 手术间 手术麻醉科人员介绍 施小彤 主任医师/教授/科主任 医学硕士，硕士研究生导师 中华口腔医学会口腔麻醉学专委会委员 广西麻醉医师协会常务委员，广西医学会麻醉学分会委员 已从事麻醉学相关的临床、教学、科研二十余年。在临床麻醉、重症监测与治疗方面、口腔门诊镇静镇痛技术等方面有着丰富的临床经验和深厚的理论基础。先后主持广西科技厅和广西卫生厅科研课题共6项，参与的科研课题获2008年广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖和2008年广西科技进步奖二等奖。主持开展“儿童牙科畏惧症的相关因素分析”，“口腔门诊镇静镇痛”和“全身麻醉应激反应的调控”等相关课题研究工作，积极带领科室团队开展口腔门诊镇静麻醉技术，相关技术在全国处于领先地位，已发表相关医学论文30余篇。已带教麻醉学硕士研究生10届。 沈浩林 副主任医师/科副主任 医学硕士，中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会委员,广西麻醉医师协会委员 从事麻醉学临床、科研及教学二十年，擅长口腔颌面外科手术的麻醉，尤其是老年病人麻醉、小儿麻醉、各种疑难病人麻醉。在区内率先开展镇静镇痛麻醉技术用于口腔治疗。对困难气道的气管插管、围术期患者的急症治疗以及心肺复苏等急救技术方面有丰富经验。 王维 主治医师,医学硕士 中华口腔医学会口腔麻醉学专委会会员 中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会会员 擅长口腔颌面外科手术的麻醉及儿童口腔镇静麻醉，擅长困难气道的处理，尤其是老年病人麻醉、小儿麻醉、各种疑难病人麻醉。 赵亮 主治医师,医学硕士 中华口腔医学会口腔麻醉学专委会会员 中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会会员 擅长口腔颌面外科手术的麻醉及儿童口腔镇静麻醉，擅长困难气道的处理，尤其是老年病人麻醉、小儿麻醉、各种疑难病人麻醉。 赵桂林 主治医师/医学硕士 中华口腔医学会口腔麻醉学专委会会员 中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会会员 擅长口腔颌面外科手术的麻醉及儿童口腔镇静麻醉，擅长困难气道的处理，尤其是老年病人麻醉、小儿麻醉、各种疑难病人麻醉。 陈秋秒 住院医师,医学硕士 擅长口腔颌面外科手术的麻醉及儿童口腔镇静麻醉，擅长困难气道的处理，尤其是老年病人麻醉、小儿麻醉、各种疑难病人麻醉。 毛新俊 副主任医师 在读医学博士。现留学奥地利。擅长口腔颌面外科手术的麻醉，尤其是老年病人麻醉、小儿麻醉、各种疑难病人麻醉。 护理团队 护士长，主管护师 主管护师 主管护师 顾伟平 主管护师 王艳 护师 邓燕 护师 叶林静 主管护师 黄颖 护士 覃凤英 护士 梁玉佳 护师 陈思杏 护师 罗玉兰 护师 邹利 护师 周韶凝 护师 科普知识： 1.患儿全麻无需拒之千里 0～6岁是儿童大脑发育的黄金时期，前1～2年是脑发育的关键期。 大量研究显示：多种麻醉药物可能影响幼龄动物和儿童的学习和记忆能力。因此，美国FDA和国际麻醉学研究会于2014联合发表声明建议：尽管目前没有充足的直接证据证明麻醉药物有损儿童学习能力，但考虑全身麻醉和镇静药物的潜在脑损伤作用，除非紧急情况或不接受手术处理会有更大危害，3岁前儿童应该避免在麻醉下进行手术。对于必须手术的患儿，手术前麻醉医师会根据患儿的病情及手术特点等来确定麻醉药品的种类和剂量，严格按照规范进行麻醉操作，预防不良事件发生，将对孩子的大脑功能的影响降到最低。 事实上, 全身麻醉可克服患儿依从性差、保护儿童因与父母分离、手术心理创伤等好处。至于儿童在手术过程中出现喉痉挛发生窒息、大出血、心搏骤停等情况，造成脑细胞缺氧损害而影响智力，多与患儿本身病情和不规范的操作有关，和使用的全麻药物并无直接关系。 因此，即便是患儿必须全麻下手术，家属也无需拒全麻于千里之外。 2.全麻不会让老人变“糊涂” 老年人因大脑中枢发生退行性变，认知功能储备减少，可表现为犯糊涂，学习记忆能力下降。因此，家属常担心全麻让老年病人更加“糊涂”。 研究发现，老龄动物只接受全麻而不接受手术的时候，有可能产生短暂抑制神经发育和神经元凋亡。但这并不能说明全麻损伤大脑。在手术过程中全身麻醉可以有效抑制各种手术伤害性刺激向中枢的传导，减轻因手术刺激导致的大脑神经炎症反应和神经元凋亡，是病人接受手术挑战的“盔甲”。最新的荟萃分析提示，全身麻醉与远期Alzheimer病（老年痴呆）的发生之间并不存在联系。 总之，目前还没有充足的临床证据说明全麻会影响大脑和智力。相反，个体化的麻醉可以减轻患者因手术带来的身心创伤。 3.全身麻醉下儿童牙齿治疗是怎么回事？ 全身麻醉下儿童牙齿治疗，是一项针对在口腔医学临床工作中难于对牙科恐惧症患儿、低龄及智障儿童实施常规口腔诊疗的特色技术项目。其优点是在一次治疗中医生可以高质高效地完成患儿口腔内所有需要进行的治疗，特别适用于配合能力差，治疗需要量大的患儿。 4. 全身麻醉下牙齿治疗会影响孩子的智力吗？ 目前的研究表明，全身麻醉下进行牙齿治疗不会对患者的智力造成不利影响，但对2岁以下的患儿考虑到治疗需求量及难度并不是很大，完全可以在门诊完成治疗，一般不建议进行全麻下的牙齿治疗。北京大学口腔医院从1999年开始开展全身麻醉下儿童牙齿治疗，累计完成数千例。 5. 全身麻醉下牙齿治疗前，孩子和家长需要做哪些准备？ 全身麻醉下牙齿治疗前，家长需要了解该治疗方法的特点，做到心中有数，完成医生所要求进行的体格检查（如胸片和血液检查）和牙齿检查。在治疗开始前如实向主治医生反映孩子的全身及牙齿的主观症状，并就具体的治疗方案与主治医生商谈，签署全身麻醉及牙齿治疗的知情同意书。 6 全身麻醉治疗后，孩子会有哪些不舒服？ 全身麻醉治疗中，为保证患儿安全需要进行气管插管，这个过程和成人全麻手术基本是一样的，因此在治疗结束后孩子可能表现出一些呼吸道刺激症状，比如咽喉肿痛，咳嗽等等。这些症状一般会在术后数天缓解。 7. 全身麻醉下治疗后，有哪些注意事项？ 目前全身麻醉治疗下牙齿治疗多为日间门诊治疗，即患儿不需住院。治疗完成后约1~2个小时，评估其生命体征，如果平稳达离院标准，即可离院。治疗当天患儿不宜进行室外活动，需在家休息。回家后可进流食，观察有无胃肠道反应，未拔牙患儿，基本可正常饮食，并于治疗当天开始认真刷牙；有拔牙的患儿，应避免热辣等刺激性食物，治疗后一天开始认真刷牙。 8.什么情况适合全身麻醉下牙齿治疗？ 在决定一个孩子是否需要采用全麻下牙齿治疗这一特定的治疗手段时，作为孩子的家长需要考虑以下因素：孩子对常规牙齿治疗的配合能力（包括配合的潜能）是否能在短期内改变；孩子牙齿治疗的需要量；家长自身及孩子对全麻治疗或束缚治疗的接受程度；孩子的全身健康状况；是否具备常规治疗所需要的多次复诊条件等等。在有初步意向后，经医生检查、商谈后做出最终决定。 9. 手术麻醉前建议禁食时间 食物种类 禁食时间（h） 清饮料（清水、糖水、清茶、无渣果汁） 2 母乳 4 牛奶和配方奶 6 淀粉类固体食物 6 脂肪类固体食物 8
黄献玲 陆爱娇 廖琦 
